药中黄金-熊胆粉
一、概述
熊胆为我国传统名贵中药材，药用来源为脊索动物门哺乳纲熊科黑熊( )及棕熊( )的胆囊(胆汁)，被誉为“药中黄金”。
熊胆入药，始载于唐代《药性论》，记述其“主小儿五疳，杀虫，治恶疮”，此后历代医书均记载其具有凉肝血、泻肝火、清热解毒、清肝明目等功效，迄今应用千百年，疗效确切。目前，临床上主要使用熊胆粉，为黑熊( )经胆囊手术引流胆汁制得干燥品，属于国家卫生部批准的一类新药，是目前国内市场上熊胆药材的唯一来源。
熊胆粉性寒，味苦，无毒。归肝、胆、脾、胃经，具有清热、平肝、明目之功效。可用于治疗惊风、抽搐、目赤肿痛、黄疸、胆囊炎、咽喉肿痛、恶疮痈肿等症。熊胆粉成分复杂，主要成分是熊去氧胆酸，但熊去氧胆酸仅具有熊胆粉的部分功效，其中还含有大分子熊胆蛋白、微量元素、多肽等多种成分，具有不可替代性。
二、熊胆粉典籍论述
熊胆应用历史悠久，从唐代到清代有百余部中医药学典籍记录了熊胆的功效应用，主要以治疗肝经热盛、湿热黄疸、小儿惊痫为主。
唐《新修本草》载“疗时气热盛变为黄疸、暑月久痢、疳疾，心痛，疰忤。”
明《本草纲目》曰“疗目赤障翳，多年痔疮，蛔虫病，小儿惊痫抽筋。”
明《本草经疏》曰“熊胆气味与象胆同，其所主亦相似。”“凡胆皆极苦寒，而能走肝、胆二经，泻有余之热。小儿疳积，多致目内生翳障者，以肝、脾二脏邪热壅滞，则二脏之气血日虚、闭塞日甚故也。用此泻肝、胆、脾家之热，则内邪清而外障去矣。如不因疳证而目生翳障，及痘后蒙闭者，多因肝、肾两虚，宜滋阴、养血、清热为急，诸胆皆不得用。”
清《本草求真》载“功专凉心平肝，惟其凉心，所以能治心痛疰忤热邪等症；惟其平肝，所以能治目赤翳障，恶疮痔漏等症。”
清《本草备要》述“苦寒，凉心平肝，明目杀虫。治惊痫五痔。”
三、熊胆粉的药理作用和临床应用
熊胆粉成分较为复杂，具有广泛的药理学作用，近年来对其临床药理学作用机制研究更为丰富，发现其药用价值越来越高，临床应用也越来越广泛。现代研究表明，熊胆在保肝、利胆、排石传统功效上，发挥良好的药理作用，同时也在解热镇痛、明目、止痉、心脑血管病、抗肿瘤、烧伤、痔疮等方面具有特殊的药用价值。
1.清热解毒作用
清热解毒，是熊胆粉的重要功效之一，高等教育中药学教材将其归入清热剂中，而以现代医学观点来看，该功效多与熊胆粉抑菌、抗炎的药理作用相关。在呼吸系统疾病、妇科疾病、肛肠疾病等方面疗效显著。
如，万应锭【处方】胡黄连、黄连、儿茶、冰片、香墨、熊胆、麝香、牛黄。【功能与主治】清热，镇惊，解毒。用于小儿邪毒内蕴，高热烦躁易惊，口舌生疮，牙龈、咽喉肿痛。
复方清带灌注液【处方】熊胆、苦参、蛇床子、黄连、土荆皮、雄黄、儿茶、白矾(煅)。【功能与主治】清热除湿，杀虫止痒。主治妇女湿热下注型带下，症见阴痒灼痛、带下量多味臭、呈泡沫状、豆渣样或色黄如脓，舌苔黄腻，脉数等。用于霉菌性、滴虫性、非特异性阴道炎见上述症状者。
普济痔疮栓【处方】熊胆粉、冰片、猪胆粉。【功能与主治】清热解毒，凉血止血。用于热证便血。对各期内痔、便血及混合痔肿胀等有较好的疗效。
2.肝胆疾病应用
古代医家在应用熊胆治疗肝胆病证时，主要取其清肝泻火、清热解毒、燥湿之功效，多用于肝胆病实证。如宋《圣济总录纂要》中以熊胆配伍胡黄连、青羊角、青黛治疗胆气热口苦；金元医家张元素《珍珠囊补遗药性赋》谓:“熊胆，味苦寒无毒，可治天行热症诸疳”；明《银海精微》记录:“熊胆丸，治肝胆得热火邪为病，用清热解毒”；清《本草求真》认为熊胆“能入脾而治黄疸、湿邪”。
现代药理学研究通过体内外实验证实，熊胆粉具有保肝、利胆、溶解胆结石、抗肝纤维化、减轻肝脂肪变、抗肿瘤等多种药理作用。可以单独使用，也可以配伍使用。
如，松石丸【组成】松石、冰片、丁香、檀香、熊胆、麝香。【功能与主治】清热解毒，舒肝利胆。用于肝郁气滞血瘀及热性肝病。
3.明目退翳作用
明目退翳作为熊胆的主要功用之一，其制剂种类繁多，临床应用以治疗各类眼科疾病为主，其中以熊胆开明片、熊胆丸、复方熊胆滴眼液、熊胆眼药水为代表。
如，熊胆开明片【组成】熊胆粉、菊花、石决明、枸杞子、泽泻、龙胆、茺蔚子。【功能与主治】清肝泄热，滋阴明目。用于肝胆郁热，阴精不足所致瞳神紧小、青风内障，症见目赤疼痛，羞明流泪、视物模糊、烦躁易怒、口苦咽干；急性虹膜睫状体炎、原发性开角型青光眼见上述证候者。
熊胆丸【组成】龙胆、当归、栀子、菊花、决明子、黄芩、木贼、黄连粉、熊胆粉。【功能与主治】用于风热或肝经湿热引起的目赤肿痛，羞明多泪。
4.其他功效
除上述功效外，现代药理研究还发现，熊胆粉具有抗肿瘤、治疗心绞痛、口腔溃疡等多种作用。熊胆粉及其相关制剂有着巨大的潜在临床价值，多种中医古籍中记载的关于熊胆的药用价值仍尚待挖掘，如《本草备要》云：“每次磨服金胆五厘，豆浆下，能治不愈之子宫瘤出血。”
四、有关熊胆粉的附方
①治小儿惊痫瘈疭：熊胆二大豆许，和乳汁及竹沥服。并得去心中诞。（《食疗本草》）
②治小儿一切疳疾，心腹虚胀，爱食泥土，四肢壮热：熊胆一钱（研），麝香半钱（研），壁宫一枚（去头、足、尾，面裹煨熟，研），黄连（去须，取末）一钱。上同研极细，以蟾酥和丸，黍米大。每服五丸，米汤送下。量大小加减，无时。（《小儿卫生总微论方》熊胆麝香丸）
③治疳羸瘦：熊胆、使君子仁各等分。研细，放入瓷器中，蒸熔，宿蒸饼就丸麻子大。米饮送下二十丸，无时。（《小儿卫生总微论方》熊胆丸）
④治小儿奶疳黄瘦，体热心烦：熊胆一分，青黛半两，蟾酥半两，黄连末半两，牛黄一分。上药，都研如粉，以猪胆汁和丸，如绿豆大。每服以粥饮下五丸，日三服，量儿大小，加减服之。（《圣惠方》）
⑤治蛔心痛：熊胆如大豆，和水服。（《外台》）
⑥治目赤障翳：熊胆少许。化开，入冰片一、二片，铜器点之。或泪痒，加生姜粉些须。（《齐东野语》熊胆丸）
⑦治五痔十年不瘥：涂熊胆，取瘥止。（《千金方》）
⑧治风虫牙痛：熊胆三钱，片脑四分。上为末，用猪胆汁调搽患处。（《摄生众妙方》）
⑨治小儿疳疮蚀鼻：熊胆半分。以汤化，调涂于鼻中。（《圣惠方》）
其他含熊胆粉的相关方剂（具体见后表）：益府秘传拨云龙光散、伤科危症夺命丹、仙传紫金膏、鹅毛管眼药、拨云锭子、收肛散、丁香芦荟丸、拨风云膏、熊胆麝香丸。
（点击可放大观看）
审核专家
满运军
满运军，中医内科副主任医师，毕业于北京中医药大学，从事中医门诊及病房工作20余年。为宣武中医院著名老中医刘钟琦先生亲传弟子，工作后多次脱产进修，先后跟师广安门中医院胡元会院长学习心脑血管科，北京市中医院陈可平教授学习皮外科，现拜师东直门中医院“首都国医名师”沙海汶教授学习中医儿科，参与“沙海汶名老中医工作室”儿科经验整理传承工作。擅长治疗，带状疱疹神经痛，荨麻疹，银屑病，慢性胃炎，食管返流综合征，糖尿病，高血压，月经不调，小儿消化不良，小儿遗尿，小儿便秘，小儿过敏性哮喘。
在医学杂志发表论文6篇，参编医学书籍4部，参加多项市区科研课题，及北京市回族医药研究所科研工作。现任中华中医药学会心身医学分会青年委员，中国中药协会脑病药物研究委员会心身医学组青年委员，中国民族医药学会芳香医药分会理事，中国民族医药学会皮肤科分会理事，中国药膳研究会全国理事。
郑重申明：专业内容经专家审核，仅供医疗人士参考，具体用药请遵医嘱！
